Konzervatívna liečba kŕčových žíl sa praktizuje iba na začiatku vývoja patológie. Operácia kŕčových žíl, najmä ich pokročilého štádia, sa stáva jediným možným liekom.
Indikácie pre operáciu
V prípade závažných kŕčových žíl dolných končatín sa operácia stáva núteným zákrokom. Indikácie sú:
- pokročilé štádium ochorenia;
- výrazné rozšírenie žíl;
- porušenie toku venóznej krvi;
- silná bolesť v postihnutej končatine, pocit ťažkosti;
- tvorba trofických vredov;
- rozvoj a exacerbácia tromboflebitídy.
Medzi indikácie patrí aj rýchla únava, kedy človek nedokáže dlho stáť na nohách.
Obmedzenia a kontraindikácie
Chirurgická liečba kŕčových žíl má svoje kontraindikácie. Existujú určité zákazy chirurgického zákroku.
Osoba nemôže byť operovaná v týchto prípadoch:
- diagnostikovaná hypertenzia;
- neskoré štádium kŕčových žíl;
- existujúce (potvrdené) koronárne ochorenie srdca;
- obdobie vývoja infekčných patológií;
- pokročilý vek pacienta;
- erysipel, ekzém a iné kožné ochorenia;
- druhý – tretí trimester tehotenstva.
Kontraindikáciou sú onkopatológie a kurzy chemoterapie.
Metódy chirurgickej intervencie
Chirurgická liečba sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Cievni chirurgovia používajú nasledujúce techniky:
- Flebektómia.
- Laserová korekcia.
- Skleroterapia.
Populárna je flebektómia
Flebektómia je jednou z metód liečby pokročilých foriem kŕčových žíl. Najčastejšie sa cvičí kombinovaná technika. Zahŕňa niekoľko etáp, z ktorých každá predstavuje samostatnú operáciu:
- Crossektómia - ligácia veľkej safény a priľahlých vývodov. Technika zabraňuje spätnému toku krvi a tiež zabraňuje výtoku krvi z hlbokých žíl do povrchových. Zúženie duktálnych žíl zabraňuje relapsu. Ak ide o nezávislú operáciu, potom je do rany inštalovaná drenáž a je šitá.
- Safenektómia - podviazanie všetkých ústnych kanálikov v oblasti slabín. Žila je prekrížená na jej začiatku – v oblasti členku.
- Odizolovanie. Počas operácie sa odstráni časť žily postihnutá kŕčovými žilami. Na určenie presnej zóny sa používa duplexné skenovanie.
- Miniflebektómia. Jemná chirurgická intervencia. Odstránenie zapálených oblastí žíl sa vykonáva pomocou presných punkcií kože. Vykonávané v lokálnej anestézii. Obdobie rehabilitácie je krátke.
Konečným štádiom kombinovanej flebektómie je šitie.
Skleroterapia - bezbolestné odstránenie kŕčových žíl
Skleroterapia je neinvazívny zákrok, počas ktorého sa do lúmenu poškodenej cievy vstrekuje špecializovaný liek, sklerotizant. Jeho účinnou látkou sú molekuly, ktoré ničia bunkové membrány. Po vstupe produktu do žily sa poškodená oblasť cievy prilepí. V dôsledku toho sa kŕčová žila naplní spojivovým tkanivom a prestane fungovať.
Skleroterapia je rozdelená do niekoľkých typov:
- Mikroskleróza. Mikroskleroterapia sa praktizuje v počiatočnom štádiu kŕčových žíl - vzhľad pavúčích žíl.
- Echoskleróza. Technika sa praktizuje pri formovaní veľkých kŕčových žíl alebo keď je potrebné zaviesť sklerotizant do hlbokých žíl. Vykonáva sa pod kontrolou duplexného skenovania.
- Penová skleroterapia. Zahŕňa použitie moderných sklerotizujúcich prostriedkov, ktoré sa pri kontakte so vzduchom premenia na penu. Účinnosť techniky je spôsobená lepším kontaktom liečiva s vnútornými povrchmi žíl. Táto odroda sa praktizuje pri liečbe kŕčových žíl veľkých krvných ciev.
Dôležité! Počas nasledujúcich 6 mesiacov musí byť pacient sledovaný flebológom.
Výsledky liečby nebudú viditeľné okamžite. Maximálne obdobie je 2 mesiace. Procedúra skleroterapie pomáha zbaviť sa vonkajších prejavov kŕčových žíl - hviezd a pavúčích žíl. Táto technika vám umožňuje zlepšiť lokálny krvný obeh, vďaka čomu zmizne bolesť, opuch a únava.
Laser vo flebológii
Laserová terapia vo flebológii má niekoľko mien:
- Endovasálna laserová koagulácia (EVLC);
- Endovenózna laserová obliterácia;
- Endovenózna laserová ablácia.
Počas zákroku chirurg prepichne zapálenú žilu. Potom sa do nej vloží laserová LED, cez ktorú prechádza žiarenie z lekárskeho lasera. Chorá nádoba je zapečatená.
Odporúčania pre EVLT zahŕňajú poškodenie jednej alebo viacerých veľkých žíl. Ak sú malé vetvy postihnuté kŕčovými žilami, potom sa technika nepoužíva. Kontraindikáciou je predispozícia pacienta k tvorbe krvných zrazenín.
Výhody laserovej metódy zahŕňajú:
- nie je potrebné odstraňovať zapálené žily;
- nie je potrebné špeciálne školenie;
- žiadna anestézia;
- krátke rehabilitačné obdobie;
- absencia syndrómu bolesti;
- utesnenie iba poškodenej žilovej oblasti;
- zachovanie schopnosti pacienta pracovať.
Recidíva kŕčových žíl po laserovej terapii je úplne vylúčená.
Medzi nevýhodami a komplikáciami je potrebné zdôrazniť nasledovné:
- Protéza je krátkodobá strata citlivosti operovanej končatiny. Vyskytuje sa približne v 40 % všetkých prípadov použitia lasera.
- Infekcia a tvorba krvných zrazenín. Nežiaducim výsledkom operácie môže byť rozvoj povrchovej tromboflebitídy.
- Pooperačné krvácanie. Vyvíjajú sa v dôsledku tepelného/mechanického vystavenia chirurgickému zariadeniu. V zriedkavých prípadoch sa hematóm vytvorí a sám ustúpi do mesiaca.
- Ekchymózy. Počas rehabilitácie sa v operovanej oblasti môžu vytvárať pigmentované oblasti. Prechádzajú samy od seba.
- Indurácie sú malé hrčky v operovanej oblasti. Vyskytuje sa takmer u všetkých pacientov. Ustúpia samy, bez použitia akejkoľvek ďalšej liečby počas prvého pooperačného mesiaca.
- Bolestivý syndróm. Mierna bolesť je zaznamenaná u približne 6% všetkých pacientov, ktorí podstúpili laserovú terapiu. Na odstránenie bolesti sa odporúča užívať analgetiká.
Príčinou takýchto komplikácií je nedostatočná kvalifikácia chirurga.
Možné následky
Operácie na liečbu kŕčových žíl takmer vždy prebiehajú bez vývoja závažných komplikácií. Pacient môže ísť domov po niekoľkých hodinách, keďže nepotrebuje hospitalizáciu.
Nie je však vylúčený vývoj určitých komplikácií. Najčastejšie pacienti pociťujú nasledovné:
- Modrina. Hematómy môžu zostať viditeľné mesiac. Vyriešia sa sami bez použitia liekov. Niekedy modriny pretrvávajú 2 až 4 mesiace.
- Zhutnenie pokožky. Tvorí sa v oblasti kožných rezov / vpichov. Vyriešia sa samy počas prvého pooperačného mesiaca.
- Bolestivosť. Bolesť sa vyskytuje ako reakcia na poškodenie nervových zakončení. Čo robiť v tomto prípade? Lekári odporúčajú užívať lieky proti bolesti na zmiernenie nepohodlia. Stav nevyžaduje žiadnu špecializovanú liečbu.
- Opuch. Pri výraznej fyzickej námahe dochádza k opuchu v operovanej oblasti. Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, je potrebné dočasne úplne opustiť tvrdú prácu.
Tromboembolické komplikácie sú veľmi nebezpečné
Jednou z najzávažnejších komplikácií je tromboembolizmus. Patológia sa prejavuje vo forme vývoja hlbokej žilovej trombózy a následnej infekcie mäkkých tkanív.
Opatrenia na primárnu prevenciu tromboembólie zahŕňajú:
- Povinné obväzovanie operovaných končatín elastickými obväzmi alebo nosenie kompresívnych pančúch.
- Pacient dostáva prijateľnú pohybovú aktivitu (podľa jeho stavu) s jej postupným zvyšovaním.
- Účasť na kurzoch terapeutického telocviku.
- Užívanie antikoagulancií predpísaných lekárom - lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín riedením krvi.
- Použitie filtrov vena cava.
Rehabilitácia po operácii
Počas obdobia zotavenia musíte prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.
- Je povinné nosiť elastické obväzy, ktoré poskytujú potrebnú kompresiu, bránia rozvoju komplikácií a pomáhajú zotaviť sa po operácii. Lekár vám povie, ako dlho obväzovať. Spravidla ide o dva pooperačné týždne.
- Odporúča sa užívať lieky zo skupiny venotoník. Dĺžka liečby závisí od stavu pacienta.
Dôležité! Po operácii musí byť operovanej končatine zabezpečený úplný odpočinok. V prvých 24 hodinách sa pacientovi odporúča dodržiavať prísny pokoj na lôžku. Nasledujúci deň, po aplikácii kompresného obväzu, musíte začať chodiť. Nohy by ste však nemali príliš preťažovať.
Počas adaptačného obdobia sa odporúča fyzikálna terapia na obnovenie citlivosti a trofizmu tkaniva. Masážne sedenia majú priaznivý účinok. To pomáha zvýšiť lokálny aj celkový prietok krvi, čím sa zabráni tvorbe krvných zrazenín.
Odstránenie žíl na kŕčové žily je závažný chirurgický zákrok, ktorý má svoje indikácie a kontraindikácie. Operačná technika závisí od veku pacienta a aktuálneho štádia ochorenia.